90分钟以来,两位男士交谈着。布雷尔坐在高背皮椅中,飞快地做着笔记。尼采言谈之间偶尔稍做停顿,以使布雷尔记述跟上步调,他坐那张椅子,与布雷尔坐着那张同样材质,同样舒适,只是在尺寸上小点。布雷尔与当时大多数医生样,宁可让病人由下往上仰望他。
布雷尔问诊,巨细靡遗,条理分明。先仔细聆听病人对痼疾不拘形式叙述,接下来,他系统地查问每项症状:症状首次出现情况,在过程中转变,对治疗反应。然后,他检查病人身体所有器官系统。从头部着手,布雷尔路查到脚底。首先是脑部与神经系统,他以询问12条颅部神经运作,其分别负责身体功能来开场——嗅觉、视觉、眼球运动、听觉、颜面与舌头运动及感觉、吞咽、平衡、语言。
顺着身体而下,布雷尔个接个地检查其他每种官能系统:呼吸、心脏血管、肠胃以及生殖泌尿系统。这样检查相当费时,检查进行时,病人还被要求去追溯记忆中相关症状,以确保可能问题不被遗漏,即便布雷尔心中已有大概诊断结果,他也从不省略检查任何个程序。
接着,布雷尔要知道病人详细医疗记录。病人童年健康状况,父母及兄弟姐妹健康状况,个人生活各层面状况,像是职业选择、社交生活、军队服役、迁徙、饮食以及休闲爱好。最后个步骤,布雷尔让直觉接管切,以当时所拥有资料,进行其他询问。前些时候,有个呼吸道不适难解病例,就因为布雷尔这样丝不苟详细检查,与彻底盘问病人处理熏制猪肉料理程序,做出隔膜旋毛虫病正确诊断。
检查过程中,尼采保持着深切专注:布雷尔提出每个问题,尼采都感激并赞赏地点着头。对布雷尔来说,这不足为奇。他从来没有遇到过个病人,对于以这种显微镜般方式检验他生活做法,不偷偷地享受。而且放大倍率越大,病人越发地享受。被别人关注,会为个人带来多强满足感啊。布雷尔深信,年老、死别、比朋友长命痛苦,就在于缺少被人关心机会,过不受关注生活,就是种痛苦。
然而,真正让布雷尔惊奇是,尼采那些小病小痛复杂以及他对自己观察巨细靡遗程度。布雷尔笔记,写满页又页。当尼采描述症状出现让人毛骨悚然组合时,布雷尔手开始发软:穷凶极恶头痛,在陆地上感到晕船——晕眩、平衡不良、反胃、呕吐、缺乏食欲、对食物感到恶心、高热、夜晚大量出汗,以致有必要在晚上换两三次睡衣及内衣,疲惫压倒性发作,偶尔会近乎于全身肌肉瘫痪,胃痛、咯血、肠痉挛,严重便秘、痔疮,视力障碍、眼睛疲劳、无情视力衰退、经常流泪、眼睛内疼痛、视觉模糊以及对光线极度敏感,尤其是早上。
布雷尔所问问题,增加些尼采忽略或不情愿提到症状:视野闪烁与盲点,常常出现在头痛之前,顽强失眠症,剧烈夜间肌肉痉挛,遍及全身紧张以及急遽又无法解释情绪转换。
情绪转换!布雷尔所等待字眼!就像他对弗洛伊德所描述,他总是在打探进入病人心理状态点
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