“他问同样问题,西格。实际上,以往从未有过任何病人会坚持要知道所有赤裸裸事实。他先逼迫发誓定会对他诚实,然后提出三个问题,他疾病有没有治愈机会,他会不会失明,他会不会因它而死?你曾经听过病人像这样子谈论这件事吗?承诺说在们明天碰面时回答他。”
“你准备跟他说些什?”
“利用位英国医生利文卓越研究,可以对他保证许多事情,在见过英格兰所发表研究当中,那是最棒个,你应该读读他论文。”布雷尔拿起本厚厚期刊,递给弗洛伊德,后者缓慢地翻阅着。
“它还没有被翻译出来,”布雷尔继续着,“不过你英文足以应付。利文叙述偏头痛患者大规模抽样调查,并且做出结论说,偏头痛在病人年纪渐长之后,就变得比较没有杀伤力,结论中同时表示,它与其他任何脑部疾病没有关联。所以,即便这种疾病是遗传性,他父亲死于同种疾病可能性极低。”
“当然,”布雷尔继续说道,“利文研究方法很草率。这篇论文并没有清楚地显示出来,他成果到底是基于纵向还
普鲁士口音,宣称道:“只有种可能诊断,弗洛伊德医生。”
弗洛伊德为之面红耳赤,“不知道。”他看起来是如此可怜,布雷尔马上中止游戏,把诺斯纳格尔赶走,放软语气。
“不对,西格,你知道。们上次讨论提到过它——偏头痛,并且不要为没有想到它而感到羞愧,偏头痛是种出诊才会遇到疾病。实习医师在临床上很少有机会见过它,因为偏头痛患者难得上医院。毫无疑问,穆勒先生有严重偏头痛,他拥有切典型症状。让们来回顾下:间歇发作单边抽搐性头痛,附带提下,这常常是家族性遗传,伴随着厌食、反胃、呕吐与视觉暂时性失常,前期症状是光线闪烁,甚至半盲。”
弗洛伊德从外套内袋拿出本小笔记簿,飞快地写着笔记,“开始想起所读到过些偏头痛,约瑟夫。杜布瓦·雷蒙理论说它是种血管疾病,疼痛来自于脑部小动脉痉挛。”
“杜布瓦·雷蒙说它跟血管有关是对,不过,并非所有患者都有小动脉痉挛。曾经看过许多相反案例,血管反而是在扩张。穆伦道夫认为疼痛不是导源于痉挛,而是血管放松时扩大。”
“他视力丧失又怎说呢?”
“这里就是你跳蚤与虱子啦!它是其他东西结果,不是偏头痛。无法将眼底镜在他视网膜上对焦,某种东西阻碍视线。不是在水晶体里面,不是白内障,而是在眼角膜。不知道他眼角膜混浊原因,不过以前见过这种情况,或许是眼角膜水肿——那可以对他在早上视力不好事实提出解释。在眼睛闭上整晚之后,眼角膜水肿最为严重,流体会在白天时从睁开眼睛蒸发,症状因而逐渐减轻。”
“他虚弱呢?”
“他是有点贫血。可能是胃出血,不过也可能是饮食性贫血。他消化不良是如此严重,以致他可以在段时间内有好几个星期无法忍受肉类。”
弗洛伊德继续记着笔记,“以后怎样?同样疾病夺去他父亲性命吗?”
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