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第三章 挥之不去的炎症阴影(7 / 22)

国是全球抗生素滥用最严重国家。对于霉菌性*d炎患者来说,滥用抗生素最大危害就是破坏*d内环境和*d菌群。在这方面,大医院会比较注意,小医院就做得不太好

重视混合感染问题

现在大部分医生都比较重视微生态,但并没有相应地重视混合感染,很多人都是只见“豆渣”不见其他。临床上确实存在很多混合感染问题,项对168例女性进行研究显示:混合感染者大约占26.05%。国外研究显示:细菌性*d病(bacterialvaginosis,BV)和霉菌性*d炎(VVC)混合感染者约占所有研究对象4.4%。可以说,如果有半女性因为炎症来

重要性,具体主要包括以下几个方面。

抗真菌药使用要规范

就医时,由于医患之间交流时间太短,会出现不少问题。比如医生没有跟患者交代好病情,没有告知如何用药、用药时长、复诊时间等。也许开是七天药,但患者用药两天之后就没有症状,这时她很容易停药,或者等下次再出现相关症状时自行给药。

项对近千名VVC患者进行调查显示:有56%患者没有按照医嘱坚持用药个疗程;有51%患者受古语“是药三分毒”影响,在用药三四天后因症状得到缓解而停止用药;有60%患者倾向于短疗程,尤其是三四天疗程,长疗程会令患者依从性变差。这就是霉菌性*d炎治疗现状。

及时查明病原体

目前临床上对霉菌性*d炎诊疗仍然存在些误区,比如有医生会给患者开好几种抗生素,外加抗真菌药,以及洗液、中成药等,还有医生治疗时会给患者进行局部处理。治疗*d炎用上五六种药,这是不对

中华医学会妇产科感染组在霉菌性*d炎治疗方面做很多工作,制定个指南就是关于霉菌性*d炎。最近,这份指南又进行修订,包括对霉菌性*d炎名称做规范,称之为外阴*d假丝酵母菌病。此外,指南还规范治疗方法和临床诊断分类,包括单纯性VVC和复杂性VVC(包括复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致VVC或其他特殊患者如未控制糖尿病、免疫低下者所患VVC)。

不同诊断对应不同治疗方法,这份实用指南为临床治疗提供很好治疗规范。诊断分类、治疗个体化、抗真菌药物使用规范、妊娠期VVC处理安全性、对VVC深入认识等在指南中都做很好交代。

在此要特别强调白假丝酵母菌菌种鉴定重要性。白假丝酵母菌与有症状VVC相关,非白假丝酵母菌在无症状VVC患者或者症状相对轻微VVC患者中反而略多见。相较于VVC患者,非白假丝酵母菌更多见于复发性外阴*d假丝酵母菌病(recurrentvulvovaginalcandidiasis,RVVC)患者。光滑假丝酵母菌只有芽生孢子,显微镜下难以鉴别,只能通过真菌培养鉴别,所以定要重视培养。它不是用来下诊断,而是用来明确菌种,只有明确菌种才可以做到对症下药。

不要滥用抗生素

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