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第四章 令人困扰的妇科疾病(10 / 38)

宫腔镜检查

宫腔镜下看子宫里有没有黏膜下肌瘤。如果肌瘤存在且比较小话,可以用宫腔镜将它顺手清除。

腹腔镜检查

当肌瘤需与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来时,可行腹腔镜检查,直接进到肚子里去观察子宫大小、形态和肿瘤生长部位,并初步判断其性质。

磁共振检查

尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤压迫直肠,可引起大便不畅、排便后不适;巨大阔韧带肌瘤压迫输尿管,可引起肾盂积水。总之,如果子宫肌瘤比较小话,患者般不会有太明显症状,只有子宫肌瘤长得很大,患者才会有些症状。但是如果子宫肌瘤发生扭转或者发生红色变性(3)话,患者就会出现急性腹痛。有时候如果子宫肌瘤合并其他疾病也会引起不同临床表现,如合并子宫内膜异位症会导致痛经等。

子宫出血大多数女性是因为子宫出血症状去就诊才发现子宫肌瘤,所以六层楼每次都会建议不规则*d出血或者月经异常患者去做妇科B超检查。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性不规则*d出血。通常肌层和黏膜层肌瘤比较容易引起这种情况。进步说,长期月经过多或不规则*d出血可引起失血性贫血,故较严重贫血大多是由黏膜下肌瘤引起

白带增多由于子宫肌瘤存在,子宫变形,子宫增大,子宫内膜腺体增多,加上盆腔充血,白带增多。有时候黏膜下肌瘤会发生溃疡、感染、坏死,产生血性或脓性白带。

不孕与流产有些子宫肌瘤患者会不孕或易发生流产,子宫肌瘤对受孕及妊娠结局影响可能与肌瘤生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起子宫变形,妨碍受精卵着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致输卵管不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床或影响精子进入宫腔。

如何发现子宫肌瘤

般情况下,无需采用磁共振检查,但是其优势在于可以鉴别出子宫肌瘤是否恶变成子宫肉瘤。通常建议恶变可能性大患者在手术之前做磁共振检查,其结果对于手术选择和具体操作具有指导意义。

如何治疗子宫肌瘤

虽然治疗是医生应该操心事情,但是为让你们有所解,这里简单介绍下医生们是如何把肌瘤举剿灭!目前有以下几种方案。

随诊观察

如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊

其实,发现子宫肌瘤办法有很多。

超声检查

超声检查是目前最常用辅助诊断方法。它可显示子宫增大、形态不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为判断肌瘤是否有变性提供参考(主要根据肌瘤周围和中间血流信号来判断),又有助于将子宫肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来。

诊断性刮宫

通过子宫探针探测子宫大小、形态及体位,解子宫内有无肿块。若有肿块,确定其所在部位,再刮取部分病变组织。当然,这需要有经验医生来做。这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变和黏膜下肌瘤,因为刮出来组织是要做病理检查

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