生物、饮食和免疫系统功能之间有明确而意义重大关联,稍后也会详述。
超级微生物和益生菌
所有酸奶中都含有大量能发酵牛奶细菌——乳酸菌或叫乳酸杆菌、乳杆菌,前面们已经认识过它。它们能消化乳糖。酸奶中细菌数量、种类、天然含有或人工添加哪些其他菌种都千差万别。大多数酸奶中细菌都不是通常定植于们肠道中。这些所谓对肠道有益细菌大量添加进食品,据称会有益健康,这时这些细菌就称为“益生菌”(probiotics)。
益生菌如今是个庞大产业。向酸奶和其他乳制品中添加益生菌究竟有没有功效现在仍有很大争议。益生菌般单独在健康食品商店出售,可用于减轻抗生素副作用或缓解肠胃不适;还有些据称能提高人体免疫力,广告中宣称功效也五花八门。市场上出售益生菌大部分是乳酸菌或者双歧杆菌(bifidobacteria)。
真正证明益生菌功效不是酸奶广告,而是如何预防抗生素引发严重甚至致死性疾病研究。抗生素引发疾病见于高度易感早产儿或年老体弱病人。抗生素广泛用于控制少数致病菌大量繁殖引发感染,效果通常很好,但同时也带来些负面作用:有益菌被杀死,体内细菌组成也被改变。这会让某些致病菌失去天敌,大量增殖,攻城略地,甚至对最强效抗生素都变得耐药。
许多酸奶中添加乳酸菌和双歧杆菌,医生建议人们饮用酸奶预防肠道感染——难辨梭状芽孢杆菌(Clostridiumdifficile,简写为C.diff)感染。相当部分住院病人,特别是女性和老人,接受抗生素治疗后都会患上该病。最近项荟萃分析收集21项临床试验后发现,服用益生菌3周,就能将风险降低60%。尽管预防效果并不是百分之百,但平均来看,每8例预防性服用益生菌病人中,就有1例免于感染,因此补充益生菌非常划算。[79]
不过,街面和网络上益生菌销售没有得到有力地监管,除疗效夸大,还有些产品含有受污染细菌甚至完全失活死菌,或者活菌数量不达标。在这些因素影响下,欧洲和美国当局取消酸奶厂家在未开展更确切试验前即可投入生产规定。这使得生产厂家陷入类似第22条军规尴尬局面:食品卫生部门用药品标准来管理益生菌,而为证明产品有益健康,厂家需要花费数百万美元,提供严谨证据说明产品有效性和安全性。酸奶厂家辩称,益生菌属于食品,如果款新麦片问世,食药监督管理局难道会要求厂家提供临床试验结果?目前为止,双方争执不下,而关于益生菌功效大规模试验看来也遥遥无期。
项归纳数个益生菌试验荟萃分析显示,没有证据表明益生菌对健康有致益处,这可能是因为试验失败、试验规模较小或为时较短。[80]而针对种特殊菌株罗伊氏乳杆菌(Lactobacilusreuteri)试验是唯例外,试验证明它能改善家族性高胆固醇血症(前面提到遗传性高血胆固醇)患者症状。
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