史，富人享有许多社会和政治优势，但和穷人之间从未出现真正重大
生物差距。中世纪贵族曾号称自己血管里流着高贵蓝色血液，印度婆罗门也坚称自己比其他种姓更聪明，但这
切都只是胡说。然而在未来，
们可能真会看到这天，在升级后上层阶级与其他社会阶级之间，其身体和认知能力真正出现重大差距。
面对这种情境，科学家标准答案是：20世纪也有许多医疗突破是从富人开始，但最后全体人类都同样受益，所以其实是有助于缩小而非扩大社会差距。举例来说，疫苗和抗生素最早只有西方国家上层阶级能够享有，但现在它们改善
全球所有人生活。
但要希望这种过程在21世纪重演，可能只是厢情愿。原因有二：第，医学概念正在经历巨大变革。20世纪医学旨在治愈病人，但21世纪医学则逐渐走向要让健康人再升级。“治愈病人”代表是种平等，因为这假设有个身心健康规范标准，而人人都应享有这样健康。如果有人低于标准，医生就该解决问题，让这些人能够“像大家样”。相较之下，要让健康人再升级，背后则是精英概念，因为这里并没有所有人通用标准，而是要让某些人比其他人强。人类就是希望自己记忆力比别人强，智商比别人高，性能力更不能输。如果某种升级已经变得太廉价、太普遍，人人都能享有，那等于就是把基线提高，等着下代疗法继续超越。
因此，到2070年，虽然穷人很有可能享有比今天更好医疗保健，但他们与富人差距将更为拉大。做比较时候，们找比较对象通常都会是同时代更幸运人，而不是以前命运不佳祖先。如果你对个住在底特律贫民区美国人说，他现在享有医疗保健水平可比100年前美国人好多，大概不会有什
鼓励作用。事实上，这种话听起来是十足自以为是。他会说：“为什要和19世纪工厂工人或农民比？也想过电视上那种有钱人生活啊，或者至少有郊区那种高级住宅。”同样，如果你到2070年告诉下层阶级，他们享有医疗保健已经比2017年时好得多，对他们来说实在算不上半点安慰。因为他们心中比较对象会是那些升级后主导世界超人类。
第二，就算会有许多医疗突破，们仍然无法肯定穷人到2070年定能享有比今天更好医疗保健，因为国家体制和精英阶层可能根本不想再为穷人提供医疗保健。医药之所以能在20世纪使群众获益，是因为20世纪是群众时代。20世纪军队需要几百万健康士兵，经济发展也需要几百万健康工人。因此，各国都建立起公共卫生服务体系，以确保国民活力和健康。人类最大医疗成就正是为群众提供卫生设施、疫苗接种，消灭流行病。1914年，日本精英阶层之所以愿意为贫民接种疫苗，在贫民区兴建医院，修建污水处理系统，正是因为如果希望日本成为军事和经济强权，就需要数百万健康士兵和工人。
但这种群众时代可能已经结束，而针对大众医学也将随之走入历史。随着人类士兵和工人让位给算法，至少部分精英阶层会认为，无须
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