“5cm2?”赵主任讶,“术前才4cm2。”
应该是经过讨论,觉得可能搭桥后这种功能性返流会消失,所以才选择‘不停跳’冠脉搭桥,可是现在是中-重度返流,术后存在并发症可能性高。
禹明重新换角度,结合束流井评估二尖瓣返流面积,这回眉头拧得更深:“5cm2-6cm2之间,接近6cm2,偏重度。”
舒秦心也跟着悬起来,如果顾伯伯已经出现重度二尖瓣返流,单纯“不停跳”有可能缓解不这种返流情况,最后还是得接受“停跳”体外循环。
但是顾伯伯还有其他并发症,“停跳”后体外循环对他整个身体重要脏器打击可想而知。
术前,麻醉医生可以用tee判断患者心功能和病变部位。
术后,麻醉医生可以用tee来判断心脏手术效果如何。
打个最浅显比方,如果瓣膜补片因为太厚堵塞“出道”,麻醉医生马上可以通过做tee发现问题,外科医生会在关胸前及时重做补片,以免病人回病房以后再被推回手术室第二次开胸。
探头放进食道,禹明打出五腔心(包括主动脉)切面。
心脏在跳动,舒秦看到屏幕上“红蓝色”相间彩色血流。
根本没往那边看。
不知是谁在外头拉顾飞宇把,依稀是朱雯声音:“你到那边坐着等吧,别弄得禹明也紧张。”
禹明稳如泰山地做着该做切,可舒秦看着他动作和眼神,总觉得他比平时紧张,面罩轻扣到顾主任脸上,禹明语气尽量显得平静:“顾伯伯,您休息会。”
也许是已经见惯大风大浪,又或者是为让禹明安心,顾主任很放松地就闭上眼。
禹明重新调节心血管活性药物输注速度,诱导后便带着舒秦做动静脉穿刺,接着就是tee。
禹明和黄教授他们应该就是权衡
同学们靠拢过来,禹明调整晶片角度,等探头到合适深度,便开始测量二尖瓣返流面积。
评估会,他盯着屏幕,眉头深深拧起来。
舒秦有些纳闷,也有些紧张。这是种直观评估,但操作者经验比机器更能准确给出数据,尽管听上去非常奇怪,但事实就是如此。
赵主任应该经常跟禹明合作,对禹明tee水平非常信赖,在台上问:“禹明,二尖瓣返流面积跟前几天在床旁做变化不大吧。”
禹明调整到最佳剖面,重新抬头看着屏幕:“二尖瓣返流面积5cm2,中-重度。”
闻风来好些学生,就是想看禹明操作tee。会做tee人不少,但是tee能做到禹明这种水平人不多。听说当年禹明为熟练tee,曾经在体外循环待整整半年,后来又在美国某医学麻醉中心专门学习tee。
后来房间里学生被巡回老师赶出去多半,只剩下几个博士和硕士。
胸外科医生铺单上台,禹明先是将tee探头放入顾伯伯食道,接着便调节晶片角度和屏幕亮度。
他问舒秦:“tee原理弄明白吗?”
舒秦勉强点头:“食道就在心脏后方,超声探头顺着食道放入,因为没有前面肋骨和肺部气体遮挡,心脏超声显像受影响较小,所以是体外循环中最常用来评估心脏功能种影像方式。”
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