这算是初生牛犊不怕虎吗？有些大医生脑海里不由浮现这样
想法。
然而不等他们提出疑问，只听叶
柏继续道：“如果患者血管缺损太多，不能直接吻合，那
可以选择自体静脉移植。”
罗伯特和波恩是听过叶柏曾在杭城完成过项旁路移植手术，将用处不大大隐静脉接到股腘动脉上，使得其代替阻塞股腘动脉进行腿部供血。
而在断肢再植上，叶柏再次提出
这个理论，移植与替代，虽然只是静脉替代动脉，但是在场都是在外科耕耘已久大医生，自然能通百通，断肢可以用，那其他手术是不是也可以。
外科医学是有关生命科学，从业者总是对其保有份敬畏心理，它发展就像个电工成长，刚开始只敢小心翼翼地哪里坏修哪里，没有工具没有替换电线就束手无策，而个老练电工，没有替换贡献就从旁边截取段，两边通通缩短点，还是能照常通电。
午后，济合医院临时救护中心大会议室里格外热闹。
上海各家医院外科大手共聚堂，讨论着上午那台断掌再植手术。
“断指、断掌还有断腕，般是这三种，方法都差不多，其中最难也是最关键就是血管和神经吻合。”
楼下大会议室没有黑板，理查等人专门从二楼搬个大黑板下来，粉笔和黑板面接触，发出“嘎吱嘎吱”声响，“血管吻合般都在手术放大镜下面进行，这就需要医生熟悉在镜下精细操作。”
“外科手术由粗犷走向精细是医学发展必然，比起最基础清创和缝合，精确修复和替代该是
们将来要努力方向，就用断肢再植中血管举例。”
而叶柏现在向这些大医生们传达就是这个观念，们需要对生命充满敬畏，但是同时，们能够在手术中尽可能地发挥主观能动性，血液循环说复杂复杂，说简单也简单，供血，回血，条条道路通罗马，条道堵你就重新接个，最多也是血绕点路，堵点，但最终还是能到
叶医生当初说服罗伯特板写再次出山，条条血管和缝线生动地出现在黑板上。
“血管缝合可以采用二定点或三定点法吻合，般以4毫米为界，小于4毫米，用间断缝合，大于四毫米用连续缝合。远端近端血管口径相差大，把口径小剪个斜角，再进行吻合，或许血管套叠，小口径血管直接塞到大口径血管里去，套住。”叶柏做个用左手包裹右手动作。
会议室里立刻想起窸窸窣窣议论声，大医生们做过手术比叶柏只多不少，修补他们当然也接触过，最多就是止血结扎，缝合血管也有，但大多都是按照各自医生经验进行缝合，对于精细修补这块，几乎没有总结，更别说叶柏这种，精确到毫米总结方式。
大血管套小血管，什扩口套叠、直接套叠，还有直接在大血管壁上开个口，把小血管给吻合上去，在场众大医生里说个都没尝试过那肯定是假，但在这个外科基本是缝合和摘除年代里，过于少案例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实理论基础。
他们中任何个人都不能像叶柏样这自信淡定有底气地将其当做个经验结论样在会上说出来。
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