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第10章 无用之药(11 / 12)

癫痫各种病症,数十年来,该药直被积极地推销给妇女。[115]然而,2003年篇论文指出,[116]在对这个俗称“母亲小帮手”药物所进行随机临床试验中,从未测试过女性。美国z.府问责局1992年项调查发现,在可公开获得处方药中,只有不到半接受过性别差异分析。[117]2015年荷兰篇论文直言不讳地指出:“大量现有药物对女性具体影响完全未知。”[118]

显然们还有很长路要走,必须尽快着手解决这些数据缺口,若不填上这些缺口,女性(美国约80%药物由女性摄入[119])就会因此死亡。些用来在心肌梗死后立即溶解血栓药物“可能会给女性带来严重出血问题”。[120]其他些通常用于治疗高血压药物被发现可以降低男性心肌梗死死亡率,但会增加女性心脏病相关死亡率。[121]他汀类药物在世界各地作为预防心脏病常规处方,主要在男性身上做测试,澳大利亚最近研究表明,女性服用高剂量他汀类药物可能会增加患糖尿病风险[122]——而糖尿病又是导致女性比男性更容易患心血管疾病危险因素。[123]2000年,FDA要求药品制造商从所有产品中移除苯丙醇胺——许多非处方药成分之,因为据报道,它会增加女性脑部或脑部周围组织出血风险,对男性则没有这种风险。[124]药物引起急性肝衰竭在妇女中也更常见,[125]某些艾滋病毒药物在女性身上引起药物不良反应可能性是男性6至8倍。[126]

2014年,FDA发布2004至2013年间药物不良反应报告数据库显示,女性发生药物不良反应可能性远远高于男性:女性超过200万,而男性不足130万。[127]尽管死于药物不良反应男性和女性数量大致相同,但在女性最常见药物不良反应中,死亡只排在第九位,而男性排在第位。女性常见不良反应中排第二位是药物根本不起作用(仅次于恶心),而且因药物无效而导致死亡人数也无从得知。然而,们确实知道,女性更有可能因药物不良反应而住院,[128]还可能经历不止次。[129]美国2001年项研究发现,在新近从市场上被下架药物中,有80%会导致女性出现更多不良反应,[130]而2017年项分析指出,被FDA下架“大量”药物和医疗设备对女性健康构成更大风险。[131]

切都不能让们感到意外,因为尽管存在明显性别差异,但绝大多数药物,包括麻醉药和化疗药物,[132]都仍在使用不分性别剂量,[133]这让女性面临过量服用风险。[134]从最基本层面上讲,女性体内脂肪含量往往高于男性,再加上女性体内流向脂肪组织血流更多(男性则更多流向骨骼肌),可能会影响代谢某些药物方式。[135]例如,女性身体排出乙酰氨基酚(许多止痛药中种成分)速度大约是男性60%。[136]药物代谢中性别差异,部分因为女性瘦体重较轻,导致基础代谢率较低,[

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