很快,分离到粘膜下层。
郑仁更换次器械,用透明帽推开粘膜下层结缔组织,直接用电刀进行下步分离。
彻底分离完毕,这才切开肠壁,进入腹腔。
分离阑尾系膜,游离阑尾,掐断阑尾动脉。
做完这切后,郑仁又更换次器械,把用经
站在郑仁身边看热闹麻醉师看入神。
在手术室里工作几十年,没吃过猪肉,也见过猪跑。
水平稍高点医生,基本都喜欢钝性分离这种手段。损伤小,不出血,是优点。但钝性分离做呲,控制不好力度,对解剖结构解匮乏,导致直接把肠子扯开个大口子,流满肚子都是宿便人,也见过很多。
失误就意味着严重腹腔感染,运气好就救过来。运气不好,进ICU躺个十天八天。再不好,感染性休克,就死掉。
所以钝性分离最是看基本功和综合素质种手段。
……
郑仁做很快,在系统集训里类似手术做100多例。
如果说在全国范围之内普通阑尾切除术有人比他做多,这点郑仁相信。但是用肠镜做阑尾切除术自己做数量绝对是最多,这点毫无疑问。
数量多,意味着熟练,意味着遇到问题、解决问题多,意味着发生意外状况少。
结肠,阑尾点,出现在屏幕上。
郑仁抬头看着对面屏幕,患者肠道呈现粉红色,全麻下肠道蠕动很慢,肠镜飞快便过直肠,进入结肠段。
【速度怎这快?就不怕有副损伤吗?】
【对于个做单纯性阑尾炎只要3分钟男人来说,慢字根本不存在。】
【对,动物界,越是强大就越快,老虎分钟能十多次。】
手术直播间越来越有向手术室进化趋势,甩开黄腔开起车那叫个自然。大家都是老司机,谁不懂谁呀。
不过那都是视野直视下,用手或是止血钳子进行钝性分离。
而现在郑仁操作肠镜,用配套小钳子在体外操作,难度之大,可想而知。
可千万别出事啊,女麻醉师暗自祈祷。她有心想要提醒郑仁,但则病人家属在场,二则郑仁正在专心操作,要是分神把肠子撕破……
她害怕事情没有发生,郑仁操作肠镜钳子像是他双手样灵巧,层粘膜层粘膜向下走着。遇到血管,直接用HOOK电凝切断,而不是切断出血,用HOOK电凝止血。
两者之间差别巨大,女麻醉师是懂行人,心里分外佩服。
麻利用注射器把阑尾窝周围用靛胭脂、肾上腺素、生理盐水混合溶液做标记。
郑仁操作,开始用器械游离粘膜。
和外科手术不同是,这里器械操作与手动作是相反,类似于照镜子。
针型切开刀切开阑尾内侧表面粘膜,只切开层,到血管处为止。然后开始双手操作钳子,钝性分离粘膜。
这是技术活,钝性分离粘膜难度要比外科手术直视下操作提高至少个几何数量级。
气氛忽然变得好皮、好融洽、好和谐。
【结肠脾曲也不停,根本不试探,看人家好怕怕~】
【你没注意到镜子动下吗?猜应该是术者手腕有动作,弯道超车。】
【有没有那厉害呀,解剖大神出来讲讲,快到阑尾吧。】
……
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