进入肌松状态后开始气管插管,连接呼吸机辅助呼吸。
维持麻醉采用静脉输注异丙酚0.03~0.05nag·kg。1·min、维库溴铵1~2ug/kg/·min。并且间接静脉注射芬太尼,维持麻醉。
郑仁观察段时间实验体状态,并间断做血气分析。
血气值并不稳定,因为通气方式均采用压力控制,所以郑仁根据血液气体分析指标及生命体征调节通气参数,决定必要时行手控通气。
麻醉诱导后行右侧股动静脉插管,股动脉采用15~17Fr导管,插管至髂总动脉水平;股静脉采用19~21Fr导管,插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。导管置人完成后即开始转流。
从手术整体来讲,难度要比分离连体心脏要小,但郑仁依旧准备全力以赴,不留丝余力。
甚至毫不犹豫把医疗组全班人马再次集合。
看着苏云带顾小冉、林渊把3d打印模拟人搬到示教室手术台上,做术前准备,郑仁趁机来到系统空间,点选购买手术训练时间。
随着系统手术室拔地而起,郑仁心里默默祈祷句,随后钻进去。
还好,像是想象中样,3d打印克隆肺组织摆在手术室里,不用再花高昂代价去系统商城购买。
“老板,麻醉是个大问题。”苏云道,“体外循环组只能先找老贺来做,咱们不能占用个组人那长时间。”
“嗯,到时候辛苦老贺要来回看着。Ecmo和体外循环之间有什问题,都要老贺盯着。”郑仁知道苏云意思。
“对,因为老贺盯不过来,你想不想把大楚、小楚叫来?”苏云问道。
“家那面方便?”
“你要是说可以再问,要不然大楚小楚来,你说不行,那多尴尬。”
ECMO最大流量通常决定于插管。每种插管都有其特殊流量-压力曲线。插管越大流量越高。比如,17号动脉插管只可以达到每分钟4到5L流量,而21号插管可以在不对管壁造成额外压
对此郑仁表示很满意。
手术,从麻醉开始。郑仁并没有把这块都扔给老贺,毕竟3d打印模拟人和真人有着本质不同。
郑仁开始尝试麻醉、上ecmo。
先给予实验题面罩吸纯氧,体积分数100%,监测心电图、血氧饱和度。随后郑仁行右侧桡动脉穿刺置管监测有创血压,行血液气体分析。
麻醉诱导采用咪唑安定1~2mg、依托咪酯0.2~o.4mg/kg。舒芬太尼0.2~o.4mg/kg及顺苯磺酸阿曲库铵0.15~O.3mg/kg。
“来吧,和徐主任说下,毕竟要做1周左右手术训练,不好找麻醉科其他人直陪着。”郑仁点点头,把这件事情敲定。
林渊和顾小冉摩拳擦掌,只要在临床工作段时间人都知道,这台手术必然会载入史册。
自体干细胞克隆,3d打印肺脏移植,必然会在医学史上写下浓墨重彩笔,或许会变成只无形大手把现代医学史翻页也说不定。
等伊人和老贺起,到社区医院,准备手术训练。
上次这夸张术前训练还是在妇儿医院做心脏连体婴分离手术那次。
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