将近10个小时
讨论，头脑风,bao
轮又轮下，老贺已经被郑老板彻底榨空
。
看郑老板精神抖擞上手术台做手术训练，老贺手里捏着12张A4纸记录，缓缓闭上眼睛。
光是麻醉、ECMO、体外循环就有这
多细节需要注意，手术呢？估计有更多要关注点。
“老贺，用不用喝点红牛？”林格声音传来。
“
个又个问题解决，郑仁不知疲惫拉着老贺研究着。
每每印证并解决问题，郑仁发现除肾脏气体栓塞导致衰竭之外，使用ECMO时候还有15%可能性并发急性肝功能衰竭。
因为小石头刚刚完成两次肝癌介入栓塞术，所以肝脏功能比较差。肝衰竭对于手术而言，也是重中之重。郑仁可不想秀手技，在肺移植同时完成肝移植手术。
个脏器移植都怕小石头顶不住，别说更多脏器。
最后和老贺定下来术中每隔10分钟测量肝功能，如果小石头在ECMO流量和血压合适情况下，仍然进展至胆红素持续性升高或肝酶急性升高情况，必须要使用种分子吸附剂再循环系统肝脏透析。
因为是在系统手术室里，郑仁也没有特别急躁。这点是别人无可比拟优势，郑仁已经习惯。他默默看着实验体状态每况愈下，开始测量各种数值。
化验数值表明实验体有代谢性酸中毒以及急性肾功能衰竭症状。
ECMO使用过程中可能会有气体栓塞，这点郑仁是知道。估计是气体栓塞拴住肾动脉，出现手术还没做完就已经失败案例。
能发现就好，郑仁情绪平稳。系统手术室意义就在这里，预先发现问题所在，研究要怎做才能尽量避免这种情况。
确定肾脏有问题，郑仁结束肺移植手术，但却并没有出系统手术室，而是给实验体做个肾脏造影。
“老贺，术中肝脏透析咱们有？”郑仁问道。
“没有，帝都只有协和和帝都肝胆有。”老贺道，“咱们做肝脏手术量不如他们，加上这种情况不常见，所以设备暂时没进。”
郑仁也不犹豫，个电话打给周春勇。
借台设备用用，好借好还，帝都肝胆大院长鲍龙涛鲍院长总不至于因为这点事儿为难自己。
老贺特别无奈，在他看来哪怕是肝功能有问题，下去再弄也来得及。但郑老板摆出副定要把手术做到完美姿态，他也就没多说什。
最后结论证明郑仁判断——气体栓塞。
安置ECMO以后，肝肾功能应得到改善，因为ECMO可以改善末梢器官灌注。
寻找期刊里类似资料，相关资料很少，郑仁只能凭借有限资料再加上自己想象来做判断。
肾脏功能恶化可能是ECMO发生故障种迹象，或是提示患者之前就存在肾脏疾病。郑仁试几种办法后又和老贺商量圈，最后决定将持续性肾脏替代治疗作为独立于ECMO系统外管路，以避免气栓。
而持续性代谢性酸中毒原因可能是任何器官灌注不足、组织坏死、或者远端肢体梗死。氧合器衰竭可以表现为大量溶血。区别血尿，弥漫性血管内凝血，和溶血，需要急诊诊断检查，术中不断测量数值，及时治疗十分重要。
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