个月疗程过后,患者症状仍无明显改善。最后法庭裁决,患者应被无限期监禁在家安全精神病院中。入院半年后,P再次接受观察,尽管对其采用化学疗法有所变更,但他妄想症状似乎仍无好转。P像以前样自信,断言R对他爱依然如故,而通过他承受苦难,终有天他会将R引向上帝。P在医院里每天都给R写信。他信件被医护人员收集,但为保护R不受更多烦恼困扰,这些信件并未寄出。该患者将继续接受观察。
讨论
埃利斯和麦尔索普(1985)认为:德·克莱拉鲍特综合征是种病源多样化失调性疾病。关于其病源理论包括酗酒、堕胎、服用安非他命后产生抑郁、癫痫、头部创伤和各种神经错乱症状。但以上原因没有个和该病例有关。在综览对纯粹病例患者发病前人格描述之后,穆伦和帕泰经过归纳得出结论:“个不适应社会个人,可能会出于个性敏感、多疑或自视优越等原因,与其他人隔离开来。这些人往往被形容为过着社交空虚生活……对建立人际关系渴望与害怕被人拒绝恐惧,或是对亲密关系恐惧(包括性和情感两方面)相平衡。”
该患者生活中个重要转变,就是继承母亲那栋房子,藉此,P从赚钱谋生需要中解脱出来,可以切断他与在语言学校同事以及和租房女房东之间仅有联系,缩回自己小天地。他生未能与他人建立紧密关系,至此这种失败达到顶峰。就在这时,他孤独感不断增强,同时他也意识到自己即将面对项考验。在某次乡间散步时,他被卷进个临时组建团体中,与几位路人起奋力固定只强风中漂浮气球。这种从“社交空虚”生活到紧密团队合作转变,也许是造成其病症突然发作主要原因,因为就是在这桩戏剧性事件结束后,他才开始“意识”到R爱意。此妄想关系开端确保P没必要再回到以前那种封闭状态中。阿瑞提和麦斯(1959)曾经提出,色情狂可能通过在内心创造出个完整世界,来作为种抵抗抑郁和孤独防御机制。
与穆伦和帕泰概述同样有关是该患者对性亲密恐惧。面谈中问及他对R情色欲望时,P含糊其辞,甚至还恼羞成怒。尽管很多男性患者对他们对象抱有明确且具侵犯性性企图,但其他男性患者以及许多女性患者,因出于自保护意识,对自己究竟要从其恋爱客体身上得到什并不十分清楚。伊诺克和特里索恩援引埃斯基罗尔[4](1772-1840)论点,后者指出:“色情狂主体行为得体,从不越雷池半步,他们始终保持贞洁。”而巴克奈尔和图克在十九世纪中叶将“色情狂本身”和“纯情形式”联系在起。
些评论者(特里索恩,1967;西曼,1978;穆伦和帕泰)在报告中指出,缺席或去世父亲角色与此病有关联,本病例证实这点。在此阶段,还不能断定四十七岁R对P而言是否代表父亲形象,或是代表个事业成功、社会关系融洽个人形象,代表P所向往理想人物。
研究(特别是近期研究)表明,在男性色情狂身上存在很大危险性(加涅和戴斯帕华
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