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第四章 令人困扰的妇科疾病(5 / 38)

(2)宫颈上皮内病变Ⅱ~Ⅲ级(CINIⅡ~Ⅲ)这种情况就应该进行手术,可供选择手术方案有两种:宫颈锥切术和宫颈LEEP术。注意,这种情况必须进行手术治疗,那些所谓使用外用药如干扰素、保妇康栓、红卡……基本上都是在鬼扯。虽然外用药价格从几十块到几万块不等,但是们没有必要在它们身上耽误时间。

(3)宫颈癌请允许再次提醒各位,你们还年轻,但是你们母亲可能刚好处于宫颈癌高发年龄(45~55岁),请务必让她们去医院做HPV和TCT检查。

发现宫颈病变怎

问题来,如果确实发现宫颈病变,该怎办?

其实,上面已经将答案给出来,就是手术。对于已经存在病变来讲,用药意义不大,最直接简单有效办法就是手术,可供选择手术方案就是上面提到宫颈锥切术(冷刀锥切)和宫颈LEEP术。其原理很简单,就是通过手术把病变部分直接切掉。但是这两种手术各

如果结果是炎症,不管是轻度、中度、重度,们都不用太担心。相较于病变而言,炎症根本不是什太大问题,而且绝大多数人都没有什异常体征,所以也不怎需要治疗。

(2)意义不明非典型鳞状细胞(ASC-US)这个结果指宫颈细胞发生轻微变化,但是不足以达到低度鳞状上皮内病变(LSIL)程度。此类患者需在3~6个月后复查TCT,如果仍然还是这个结果话,那就恢复到每年查次。

(3)低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于病理组织学轻度不典型增生(CINⅠ级),发现些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。这个阶段病变有部分会在1年左右后自行消退,建议年后复查TCT。

(4)高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于病理组织学CINⅡ~Ⅲ级,如不进步明确诊断并采取相应治疗方案,发展为癌可能性较大,应及时做病理组织学检查以明确诊断,必要时手术切除。

(5)宫颈癌这基本上就是最后。现代人对宫颈重视程度有所改善,越来越多人进行宫颈癌筛查和HPV疫苗接种,因此预防绝大多数宫颈癌发生。当然,发生宫颈癌也不用担心,有规范手术和化疗治疗方案。借此机会拜托各位提醒你们自己母亲也去做HPV和TCT检查。

*d镜活检

临床上,绝大多数情况根本用不到*d镜,般是先行TCT及HPV检查,倘若结果没有异常,就不必再做*d镜及其他检查,当然也无需再做*d镜活检(1)。而现实中情况是某些医生会无视规范而滥用*d镜,不仅占用过多医疗资源,而且增加患者心理负担,因为有些图片看着确挺吓人……但是,需要们注意是,在发现感染HPV16和HPV18之后,需要跳过TCT检查环节,直接做*d镜活检来排除宫颈病变。

宫颈病变检查与治疗

*d镜活检结果就是病理结果(2),基本上属于“金标准”。

(1)宫颈上皮内病变Ⅰ级(CINⅠ)等同于上文提到低度鳞状上皮内病变(LSIL)程度,处理方案也同它样。

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