进来时有点喘:“禹明,患者怎样。”
禹明回道:“患者37岁,男,从车祸现场直接送来院,入院时患者无意识,左侧肋骨多处骨折,b超探腹腔大量积血,初步怀疑脾破裂,送来手术室途中血压持续下降,目前出血估计3000ml,普外科和血管外科可能都需上台,库存血在来路上,现在患者血色素不到4.5g,还在持续失血,已启动紧急预案。”
舒秦听得头皮发紧,临床上实际遇到情况远比书本
患者才送来几分钟,禹明已经做好有创血压监测和颈内静脉穿刺,又回身打开“心排量”监护仪和自体血回输机,“血”还没来,为稳住患者循环,禹明只能先用替代液体进行容量复苏。
舒秦不等禹明吩咐,主动过去帮忙安装“快速加压加温输液”装置,她步骤准确快速,麻醉助理看会,放心将这边交给舒秦,自己到另边专心盯着自体血回输机。
“自体血回输机”管道很快扔到台上,只要顺利进腹,随时都能回收患者腹腔内积血。
禹明看完护士递来第二个血气分析,对舒秦说:“乳酸已经2.5,外周血管太‘瘪’,敞开灌。”
舒秦点点头,将流速调到最大。
舒秦怕陈师姐找她,只在门口看几眼,回到普胸手术间看,台子暂时空着,下台择期还没送来。
陈师姐在做术前准备,见舒秦回来,忙说:“你先去48间帮忙,那台急诊可能有点麻烦。”
舒秦甚少在本院医生口里听到“麻烦”两个字,可见那边情况比自己想得还复杂,她紧张地点点头:“好,那过去。”
回到48间,舒秦进去就听见禹明对巡回老师说:“通知二线三线,通知血库、检验科和icu,启动‘大出血紧急预案’。”
巡回老师回身按墙上电话,说话时语速又清晰又快:“这里手术室,48间台腹腔大出血病人需要输血,院外转过来,怀疑肝脾破裂,先合10U浓缩红,血标本这就送过来。”
该机器输注速度最快可以达到800ml/分钟,加温后液体呈条直线灌入患者血液循环,输入袋胶体后,患者心率略微稳定,可是血压依然只有72/48mmHg。
麻醉助理急匆匆将配好血管活性药物拿来,禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师:“先给负荷剂量,后续维持速度10ml/H。”
巡回老师慢慢推药,负荷剂量进入循环,血压马上回升到89/45mmHg。
血压上来,台上年轻医生神色跟着稳定少许。
顾教授听到通知火速赶来,见门口站着好几个学生,推开学生道:“都散开,里面抢救病人,别堵抢救通道。”
舒秦系紧口罩往里走。
每个人都在埋头做自己事,整个手术间,除各种仪器“滴滴哒哒”声,句无关病情交谈都听不到。
如此安静环境,但舒秦只觉得心惊肉跳。
台上主刀是肝胆外科两位高年资医生,病人出血太猛,出血部位不止处,铺单完毕,他们没有考虑腹腔镜打孔,直接进行剖腹探查,包括邹茂在内几名下级医生,则在边负责拉钩,然而,患者显然曾经做过腹部手术,“粘连”使得进腹并不顺利。
血压持续往下掉。
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