禹明和顾教授根据“心排量”监测结果,随时对液体补充速度进行微调,现阶段患者全身血容量太“欠缺”,只求个“快”字。
突然,手术间门敞开,几大“巨头”出现,医务科柳副科长赶来,罗主任和血管外科主任还在系口罩,肝胆外科主任声如洪钟:“快帮穿衣服。”
都是雷厉风行老将,时间,上台上台,穿衣穿衣,手术间再不复刚才安静。
几位主任止血、切除、缝合,从急到缓,从重到轻。
如前所料,患者多脏器损伤,整个腹腔脏器血管都需要重建。台手术至少需要四个科室联合施救,柳副科长为随时调动各临床科室参与抢救工作,临时成立急救组,他自己担任组长,罗主任担任副组
舒秦则看着患者脉搏和心电图曲线,只要稍有波动,她心就随着加快,要是“库血”再不来,她怀疑自己也要心律失常。
好在患者血压再次往下垮时候,第袋“自体血”收好。
禹明将血袋递给巡回老师,简短个字:“灌。”
巡回老师将血袋往上挂,手微微发抖。
鲜红血快速进入静脉,患者循环缓慢回升。
上病例复杂,如果以后她单独值班,不知是否能像禹明这样步步冷静处理。关键在保持思路清晰同时,操作也要给力。
这时,台上医生终于进入腹腔,满视野都是积血,因为失血部位太过弥漫,肝胆外科副主任当机立断先按住破裂脾蒂:“王灿,们主任在路上,你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话,让他们赶快到48间上台会诊,‘肠子’可能也有点麻烦,普科也得做好上台准备。顾教授、禹明,患者受创部位太广,保守估计出血会在5000ml以上。”
看来得多学科大抢救。顾教授给罗主任打电话:“罗主任,48间全院大抢救,您可能得马上过来趟。”
又问:“库血什时候送过来。”
巡回老师说:“刚送标本,大概十五分钟左右。”
禹明紧接着回收第二罐“自体血”,来不及在电脑上查结果,直接给检验科打电话:“对,要血常规、凝血常规和dic全套结果。”
听完报告,禹明看向顾教授:“凝血酶原复合物400u和纤维蛋白原2g.”
顾教授点头,又说:“继续补凝血因子,全力做好保温措施,小刘,马上去做个血栓弹力图,除颤仪推过来。”
那边血液制品输送管道提示音响,血库终于将第批红细胞传来。全手术室人都觉得这单调提示音堪比天籁,巡回老师最快速度核对完,带着几名急救组护士起“推血。”
台上还在出血,两名主刀在切除破裂脾脏,太多处出血部位,邹茂等人负责压迫和塞纱条。
舒秦打开麻醉系统开始做记录,动才发现后背出层汗。
患者循环系统已经濒临崩溃,“替代”液体和血管活性药物只能维持段时间,现在最需要就是“红细胞”。
可是血库输血有套流程,最快也要先“合血”。
舒秦频频往门口张望,巴不得库血即刻送到。到这种时刻,时间每流逝秒,就意味着生命流逝分。
禹明干脆放下所有操作,专门盯着患者“自体血回输”。
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