校,负责人莎拉·怀尔德告诉《卫报》:“诊断清单和测试是针对男孩和男人开发出来,而女孩和女人表现却完全不同。”[50]与此同时,英国国家医疗服务体系最近发布份关于自闭症指南草案并没有提到女性不同需求。[51]
注意力缺陷多动障碍(简称多动症)和阿斯伯格综合征也有类似诊断问题。英国全国自闭症协会2012年项调查发现,患有阿斯伯格综合征儿童中,女孩在6岁之前得到确诊比例只有8%,而男孩这比例为25%;到11岁时,这比例分别为21%和52%。[52]据估计,有多达四分之三患有多动症女孩未被确诊——《理解患有多动症女孩》书作者艾伦·利特曼博士将这差距归因于早期多动症临床研究只针对“十分活跃年轻白人男孩”。而女孩往往不会表现出活跃,更多是杂乱无章、注意力涣散和内向。[53]
更广泛地说,研究人员认为,因为社会化促使女性“轮流参与交谈,淡化个人处境,表现出更多平易近人和友好行为”,传统医学访谈模式可能无法从女性身上获得有效诊断所需信息。[54]但有时(经常),女性事实上提供信息。只是没人相信她们。
美国新闻网站ThinkProgress报道凯西故事,她月经量过多,甚至让她头晕、站不稳。[55]但当她寻求诊断时,她遭遇和上章中米歇尔同样问题。4名不同医学专家认为:“她只是在焦虑中挣扎,甚至可能有严重心理疾病。”她初级保健医生甚至不止次告诉她:“你所有症状都是你想象。”
但这些都不是她想象。事实上,凯西被证明患有“可能危及生命子宫肌瘤,需要手术治疗”,这是在她主动要求做超声波检查后才发现。她并不是焦虑(尽管9个月来她直被告知自己是发失心疯,要是她果真疯,谁又能怪她呢?),她是贫血。
蕾切尔也被告知这切都是她自己想象。10年来,她直试图通过口服避孕药来控制剧烈痛经和月经量过多,直到她在次演出中晕倒。医院给她开止痛药,诊断她是压力过大,打发她回家。下次晕倒时,医院把她送进消化内科病房。“在那儿待6个晚上,打着点滴。在对面床上,个得肠癌女人奄奄息。太可怕。”医生怀疑她患有肾结石,于是对她泌尿系统进行多次检查。结果都是阴性。她血液测试也是如此。检测结果呈阴性越多,蕾切尔就越能感觉到别人对她态度开始转变。“觉得他们不相信。他们以为这切都是凭空想出来。”最后,当蕾切尔告诉位会诊医生她疼得有多严重时,对方摇摇头,告诉她:“们只能让你出院。你没有任何问题。”
但是,她身体确实出问题。蕾切尔最终被诊断为患有子宫内膜异位症,这是种子宫组织生长在身体其他部位疾病,会引起极度疼痛,有时还会导致不孕。在英国,该病平均需要8年才能确诊,[56]在美国则需要10年,[57]而且目前还没有治愈方法。尽管有研究认为每10个女性中就有1人患有该病(全球1.76亿
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