拉洛斯坚持其设备进行血液检测是实验室开发检测,因此不在FDA审查范围之内。
那,希拉洛斯立场就是,它在帕洛阿尔托实验室张CLIA许可,就足以让它在任何地方设置和使用它设备。这是个聪明主意,但舒梅克并不买账。凯利也是。希拉洛斯设备不仅仅是无言传真机。它们是血液分析仪器,像所有市场上其他分析仪器样,它们最终需要经过FDA审核和批准。到那个时候,希拉洛斯需要咨询机构审查委员会,提出个该机构可以接受研究协议。这样个过程通常需要六到九个月时间。
伊丽莎白继续表示不同意,无视军方在场律师。她身体语言不像在帕洛阿尔托那样富有敌意,而是更愿意进行场讨论,但他们仍然陷入僵局之中。奇怪是,扎克曼·施佩德律师事务所没有派人陪她待在会议室里。舒梅克希望能有几个律所合伙人陪她起参加,但就只有她自己在那里。她继续引用律所法律建议,但律所没有人在那里为她作证。
会议最后以舒梅克重申他立场结束:他需要看到来自FDA、支持希拉洛斯所处监管地位书面材料,才能签发在阿富汗进行试验许可。伊丽莎白同意去取得这样证明信。她举动看上去煞有介事。舒梅克对此非常怀疑,不过至少现在扯清:球是到希拉洛斯这边。
舒梅克此后没有收到关于此事更多消息。直到2012年春末,他又开始收到来自中央司令部询问。他不由得感到恼火。希拉洛斯不仅没有提供他要求证明信,而且从他和凯利12月份去华盛顿见过伊丽莎白之后,公司甚至完全无声无息。
在取得上司同意后,他决定自己与FDA取得联系。2012年6月14日上午,他发封电子邮件给该机构微生物设备处主管萨莉·霍瓦特(SallyHojvat)。2003年,舒梅克在FDA做访问学者期间,两人曾经共事,而且在此前周个会议上刚刚见过面。舒梅克向霍瓦特描述希拉洛斯情况,称该公司监管观点“相当新颖”,请求FDA对其予以引导。尽管他并没有打算让这封电子邮件超出非正式咨询请求范围,但在发送之前仍再三斟酌,自己是否可以预见到它可能引发系列事情。
霍瓦特将他问询转发给五位同事,包括FDA试管内诊断和放射学健康办公室(OfficeofInVitroDiagnosticsandRadiologicalHealth)主任阿尔伯特·古铁雷兹(AlbertoGutierrez)。古铁雷兹拥有普林斯顿化学博士学位,他在FDA工作二十年中,恰巧有小段时间是花在思考实验室开发检测相关问题方面。
FDA长期以来都在考虑将LDTs(即实验室开发检测简称)监管纳入自己权限之内。然而,在实践中,它并没有这样做,因为回溯到1976年,在对《联邦食品、药物和化妆品法》(FederalFood,Drug,andCosmeticAct)进行修订、从而将该机构权限从药物扩展到医疗设备时,LDTs还很罕见。那时只有某项不太寻常医
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