，同时也受到如下教条
影响：医生应该照搬制药公司临床试验中使用治疗方案。开骨科诊所25年来，
从没有见到过
个因骨质疏松而骨折非洲人。不喝牛奶、饮食中钙含量也只有西方饮食小部分人，什
保健品也没吃，反倒更不容易骨折，这种情况让难以理解。
20世纪80年代对脂肪危害声讨，使专家建议人们减少乳制品摄入。在患者就其与医生沟通后，医生通过增加钙片剂量来解决这问题。事实表明，规律服用钙片患者，血管壁上钙沉积使其血管更缺乏弹性。这增加
他们心脏病发作和中风风险，而这些疾病正是他们想要预防。[360]关于钙片利弊仍存有争议，支持者和反对者各执己见，然而尽管存在潜在风险并且也没有确凿证据表明钙片能预防骨折，医生往往也不愿改变长期以来用药习惯。不过，如果哪个和样医生决心不再给病人开补充剂，而三个月后这个病人不小心跌倒从而骨折，所有人都会认为是医生错。这和医生在谨慎使用抗生素时面对困境如出辙。
好在观念和指南正在转变，人们渐渐地不再提倡常规给所有人补充钙片和维生素，而只限于老年高危人群。[361]维生素D直受媒体关注，它主要由皮肤接受日照后合成，鱼油、鸡蛋、乳制品和些蘑菇中也含有少量维生素D。前面反复提到容易存在偏倚观察性研究表明维生素D缺乏与十几种常见疾病发病率升高有关，例如心脏病、癌症、纤维肌痛症（fibromyalgia）和多发性硬化，还有抑郁症和早亡。这不可能对所有患者都成立，坦承自己也发表些此类文章。对人群体内维生素D水平调查提示有1/3人存在维生素D缺乏。随后维生素D作为种适应症较广补充剂，仿佛包治百病万灵药般被广为推崇。
晒太阳还是吃保健品
要纠正维生素D缺乏，合理建议就是每天晒太阳10～15分钟，让脸和胳膊,bao露在阳光下，冬天话可以口服鱼油。可是医生往往没有这样建议病人，而是开些补充剂。这主要是由于人们对皮肤癌恐慌，而癌症慈善机构和防晒霜生产厂商宣传也加深这种恐慌。这是建立在早期对黑色素瘤观察性研究上。每到春季，人们就被遍遍告知，日晒是造成黑色素瘤唯原因。事实上这些观察性研究结论是长期晒伤只与50%黑色素瘤发病风险上升有关。或者说，过度日晒最多也只能解释不到1/4黑色素瘤发病。[362]而考虑到由基因所决定肤色比如浅色还是深色影响后，本就不高风险更是进步下降。其实遗传和运气不佳而非日晒才是黑色素瘤主要原因。[363]可尽管如此，皮肤科医生仍然叮嘱长有黑色素瘤病人要尽可能避免日晒。讽刺是，维生素D水平较低和日照不足使黑色素瘤更容易复发。[364]
现在人们宁愿相信医生和维生素药片，而不相信纯天然鱼油或者日光功效，尽管后者效果往往更好。几年前，以体内维生素水平偏低但属于正常范围女性双胞胎为研究对象，开展为期两年随机对照试验，观察维生素D
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