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第10章 无用之药(2 / 12)

系列教科书分析显示,在16329幅图片中,男性身体被用来描述“中性身体部位”次数是女性身体3倍。[4]2008年项针对荷兰医学院推荐教科书研究发现,即使是在谈到那些性别差异早已确立话题(如抑郁症和酒精对身体影响)时,也没有特定性别信息,而且尽管女性被排除在研究之外,临床试验仍声称其结果对男性和女性均有效。[5]极少数被提及性别差异“几乎不会体现在索引或排版中”,而且往往意义含糊不清,例如“女性,她们更常出现非典型胸部不适”。(下文还将谈到,在每8名患心肌梗死女性中,只有1人症状符合典型男性胸痛症状标准,因此这种描述不仅含糊不清,而且还不准确。[6])

2017年,决定看看情况是否有所改观,于是去伦敦市中心家大型书店,那里有个特别令人印象深刻医疗专业图书区。事情并没有改变。名为《人体解剖学》书封上赫然印着肌肉发达男子。男女共同特征图上仍然毫无意义地画着阴茎。找到些名为“耳、鼻、喉”“神经系统”“肌肉系统”和“血管系统和内脏”海报,所有海报上都有个男人大幅画像。不过,血管系统海报侧确实画着个较小“女性骨盆”,女性骨盆都很感激这小小慈悲。

在医学教科书中发现性别数据缺口也存在于医学院课程中。荷兰2005年项研究发现,与性和性别相关问题“在课程开发中没有得到系统解决”。[7]2006年,美国医学院校课程在线数据库“Curr-MIT”项评估发现,在向该系统输入数据95所医学院中,只有9所开设可以被称为“女性健康课”课程。[8]而这些课程中只有2门是必修(第二和第三学年开设产科和妇科)。即使是已知造成女性最高发病率和死亡率情况也未能包含特定性别信息。10年后,另项研究发现,美国医学院校对以性别为基础医疗方法采纳和吸收仍然“很少见”且“缺乏章法”,在疾病治疗和药物使用方面尤其存在空白。[9]

这些缺口很重要,因为与们几千年来假设相反,男女性别差异可能非常大。研究人员发现,人体每个组织和器官系统都存在性别差异,[10]大多数人类常见疾病“患病率、病程和严重程度”也存在性别差异。[11]心脏基本机械功能存在性别差异。[12]肺活量也存在性别差异[13]——而且这是在已经按身高对数值做化处理后结果(与之可能相关事实是,即使吸烟数量相同,女性患肺癌可能性也比男性高20%至70%[14])。

大约8%人口患有自身免疫性疾病,[15]但女性患这类疾病可能性是男性3倍,约占患病人口80%。[16]们尚不完全清楚原因,但研究人员认为,这可能是因为女性是负责生育性别:该理论认为,女性“演化出种特别快速和强大免疫反应,以保护发育中胎儿和新生儿”,[17]这意味着它有时会反应过度,攻击自己身体。[18]免疫系统也被认为是对疫苗产生特定性别反应原因

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