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第10章 无用之药(3 / 12)

:女性产生更高抗体反应,对疫苗有更频繁和更严重不良反应,[19]2014年篇论文因此建议开发分别用于男性和女性流感疫苗。[20]

性别差异甚至出现在细胞中:自闭症血清生物标志物、[21]蛋白质、[22]用来传递疼痛信号免疫细胞[23]以及中风后细胞死亡方式。[24]最近项研究还发现,“种会严重影响药物代谢基因表现方式”存在显著性别差异。[25]帕金森症、中风和脑缺血(脑部供血不足)在表现和结果方面性别差异也可以路追踪到细胞水平,[26]越来越多证据表明,在血管老化过程中存在性别差异,“这对健康问题、检查和治疗具有不可避免影响”。[27]在2013年《自然》杂志篇文章中,伊丽莎白·波利策博士指出,研究表明,雄性和雌性老鼠细胞对压力反应不同;男性和女性人体细胞“表现出许多代谢物浓度上巨大差异”;还有“越来越多证据”表明,“细胞因性别而异,与它们接触性激素时间长度无关”。[28]

医学上仍然有大量性别数据缺口需要填补,但过去20年研究已经证明,女性不仅仅是体形较小男性:男性和女性身体在细胞水平上存在差异。那们为什不教这个呢?

教科书中能否包含性别信息,取决于性别数据可获得性,但由于女性在很大程度上被排除在医学研究之外,这方面数据严重匮乏。即使是对性别最基本判定也存在性别数据缺口:自1990年篇划时代论文将Y染色体确定为决定性别“唯”区域以来,女性性别直被视为默认性别——这点颇为讽刺。但在这种情况下,默认并不意味着们关注女性。相反,研究把重点放在睾丸发育上,认为它是个“主动”过程,而女性性发育则被视为个被动过程——直到2010年,们终于开始研究卵巢发育主动过程。[29]

大多数心血管疾病早期研究都是在男性身上进行,而女性参与比例始终很低,1987年至2012年间,人们进行31项里程碑式充血性心力衰竭试验,而其中女性参与者仅占25%。[30]在发展中国家,女性在成年HIV阳性患者中占55%,[31]在非洲和加勒比地区,5至24岁女性患HIV阳性可能性是同龄男子6倍。[32]们还知道,感染HIV病毒后女性临床症状和并发症与男性不同,然而在2016年,项对美国在HIV研究中纳入女性情况评介发现,在抗逆转录病毒研究中,女性仅占参与者19.2%,在疫苗研究中占38.1%,在寻找治愈方法研究中占11.1%。[33]

由于孕妇长期被排除在临床试验之外,们缺乏关于如何治疗她们可靠数据。们可能不知道种疾病将如何发展,也不知道可能结果是什,尽管世界卫生组织警告说,许多疾病可能“对孕妇造成特别严重后果,或可能伤害胎儿”。[34]些流感病毒(包括2009年H1N1猪流感病毒)在妊娠期间症状会特别严重。也有证据表明,在孕期患SARS可能会加重病情。孕妇

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