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第10章 无用之药(7 / 12)

指出性别,那69%细胞研究报告仅使用雄性细胞。[68]“若明确指出性别”是项重要警告:2007年对645个心血管临床试验分析(均发表在著名期刊上)发现,只有24%提供特定性别结果。[69]2014年,项对5种主要外科期刊分析发现,76%细胞研究没有明确指出性别,而在那些明确指出性别研究中,71%只包括雄性细胞,只有7%报告以性别为基础结果。[70]同样,即使是在女性中更为普遍疾病,也能发现研究人员“专门”研究XY细胞。[71]

就像在动物和人类研究中样,当在细胞研究中分析性别时,也出现巨大差异。多年来,研究人员直对移植自肌肉干细胞不可预测性感到困惑(有时它们能让病变肌肉再生,有时却起不任何作用),最终他们恍然大悟:这些细胞并非不可预测——只是雌性细胞促进再生,而雄性细胞没有。2016年项研究发现,雄性和雌性细胞对雌激素反应存在性别差异,这或许会引起对女性健康更为紧迫担忧。研究人员[72]让雄性和雌性细胞接触这种激素,然后用种病毒感染它们,只有雌性细胞对雌激素产生反应,并击退病毒。这是个诱人发现,它不可避免地引出以下问题:女性错失多少治疗方式,只因为针对雄性细胞测试没有效果?

所有这些证据摆在面前,研究人员如果还能继续真诚地认为性别无关紧要,就着实耐人寻味。相反,很明显,麦吉尔大学神经学家杰弗里·莫吉尔对性别差异研究组织说,没有在研究开始”囊括两性,“不仅是缺乏科学常识、浪费金钱行为,也是个道德问题”,他是对。[73]然而,女性在医学研究中代表性仍然不足,你甚至不能指望特定性别试验能充分代表女性。当2015年高调发布“女用伟哥”[74]被发现可能与酒精产生负面作用时(大多数读者肯定都知道,男性和女性对酒精吸收程度不同[75]),它制造商斯普劳特制药公司表现出非常端正态度,他们决定对此进行项试验——但是招募23名男性和2名女性。[76]他们也没有按性别分类数据。

斯普劳特公司不是个例。过去10年里主要期刊上发表几篇评论都指出,研究论文常见问题是要没有按性别来列出结果,要没有解释为什性别影响被忽视。[77]2001年美国z.府问责局(国会监督机构)对FDA项审计发现,约三分之文件没有按性别区分结果,40%文件甚至没有具体说明参与者性别。审计人员结论是,FDA“没有有效监督药物开发中与性别差异相关数据呈现和分析”,[78]而这发现在2007年得到证实:项对提交给FDA新药申请报告分析发现,这些报告没有建立起申请数据分析标准。[79]2015年,z.府问责局批评美国国立卫生研究院(NIH)未能定期追踪研究人员是否确实评估性别差异。[80]在代表大多数研究非z.府资助试验中,情况往往更糟。2014年项对心血管试验性别分析调查发现,61项由N

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