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第11章 燕特尔综合征(2 / 10)

更凸显出英国国家医疗服务体系当前指导方针是多令人担忧,该方针将“急性心音胸痛”作为患者在英国24小时心肌梗死专科中心接受转介经皮冠状动脉介入治疗标准之。[14]这是种在心肌梗死时恢复血流紧急治疗方法,据采访位医生说,这种疗法“极大地改善患者生存期和预后情况”。但这种治疗只能在24小时心肌梗死中心进行,也许正因为此,接受这种治疗人有75%是男性。[15]

医生用来判断病人病情检测方法也可能导致女性在心肌梗死后死亡率较高。人们发现,像心电图或身体压力测试这样标准测试在女性身上确诊率较低。[16]2016年《英国医学杂志》篇论文提到爱丁堡项最新研究,该研究表明,肌钙蛋白(种在心脏损伤时释放到血液中蛋白质)“正常”诊断阈值对女性来说可能过高。[17]而且不仅仅是生物标志物“标准”水平对女性来说不正确,们还需要建立新、女性特定生物标志物。[18]生物标志物是种生物学特性(如肌钙蛋白),可被视作种特定疾病诊断标准,2014年项关于性别差异研究文献评论表明,这可能是个富有成效研究领域。[19]遗憾是,评论得出结论是,们迄今为止所做太有限,无法断定是否会发现女性特有生物标志物。

因为女性心肌梗死可能不仅表现为不同症状,而且实际上可能存在机制上不同,们开发用于寻找问题所在技术可能并不适合女性心脏。[20]例如,心肌梗死传统诊断方法是血管造影,它可以显示哪里有动脉阻塞。[21]但女性通常不会有动脉阻塞,这意味着扫描不会显示任何异常,[22]而因为心绞痛(胸痛)前去求诊女性可能只是被诊断为“原因不明胸痛”并被告知没有重大疾病,就这简简单单地出院。[23]但事实并非如此:血管造影“正常”女性在出院后不久就发生心肌梗死或中风。[24]

假设名女性运气够好,被诊断出患有心肌梗死,那她还必须克服以男性为中心治疗障碍:性别差异通常没有被纳入“公认医学智慧”,甚至也没有被纳入临床指南中。[25]例如,假设名男性和名女性都被诊断出主动脉肿大(主动脉是由心脏向下流经胸腹主要血管),在肿大程度相同情况下,风险并不相同:女性血管破裂风险更高,死亡概率达到65%。[26]然而,在荷兰临床指南中,手术门槛并没有因性别而异。[27]

围绕男性身体开发诊断测试在其他医学领域也是个问题,即使在那些女性面临更大风险领域也是如此。女性患右半结肠癌风险比男性高,而且这类癌症般发展得更凶险,[28]但通常用于检测结肠癌粪便血检对女性敏感性不如男性。[29]同时,由于女性结肠平均比男性更长更窄,女性结肠镜检查可能不全面。[30]世界卫生组织称,还有种“常见错误”,那就是低估只能在种性别中出现症状重要性,比如登革热*d出血。[31]如果将所有患者症状按出现频率排序,而不是按性别

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