至会融化诊所油毡地板。在注入此药后几天里,体液对他人而言都是有毒,同时它也会腐蚀自身组织。阿霉素有时会对心脏产生致命毒性,它有终生服用上限,待结束这段治疗时将会用完此生限度半。
阿霉素于1974年在美国获批广泛使用,那是出生后第二年。这意味着如果算上获批之前临床试验时间话,这药作用于癌症患者年份比岁数还要老。苏珊·桑塔格当年接受治疗时用可能也是此药,她所撰写《疾病隐喻》是病倒后别人寄来第批书中本。经受阿霉素治疗过程像场古老仪式,几十年来,不同类型癌症患者前仆后继地参与到这场入门仪式中,顾不上判断它对他们治疗是否真必要。它通过让人秃头并呕吐不止这样经典招式杀死切细胞,让人们以为这是肿瘤带来必然结果。事实上癌症在很多患者外表上并不会留下太多痕迹,但电影桥段中“癌症受害者”定要经历这样化疗才行。治疗以这样老套方式开始,可见这多年来医学进步之微小。
阿霉素可能引发白血病、心脏衰竭或其他器官衰竭,并且几乎必然会导致不孕与感染。阿霉素和很多化疗药物样,在进行摧毁时对所有物质视同仁,因此它对中枢神经系统也具有毒性。线粒体会在用药三小时后产生不良反应,这反应将持续二十七小时,而治疗所带来损害会在治疗结束后日子里倾泻而出,时常会持续数年之久。当坐在输液椅上时,脑中白质和灰质正在逐渐消失。而脑损伤形成往往是日积月累又无法预测,因此没有人能准确地预言这切将对产生怎样改变。尽管阿霉素已被广泛使用半个世纪之久,但基于它不会跨越血脑屏障,医生有时仍不愿相信病人口中它在认知层面造成负面影响;当听到病人此类抱怨时,医生往往轻描淡写地将其归结为其他与癌症相关不悦。
磁共振成像显示,些接受过阿霉素化疗乳腺癌患者视觉皮层受到损伤,“背外侧前额叶左中部皮质和前运动皮质激活程度显著下降”,并且“前额叶外尾侧左部激活程度显著下降,持续性错误有所增加,信息处理速度有所降低”。患者反映她们正在逐渐丧失阅读、表达、决策和记忆能力。有些人不仅失去短期记忆,更是连情景记忆也丢失,也就是说,她们失去对自身生活记忆。
这切副作用都必然会发生,无法避免;而宝宝医生只在送去第次化疗注射路上才随口向提起这些;《您肿瘤之旅》告诫要用“积极心态”面对大脑受损余生,除此之外毫无他法。这些药效或许将持续整个疗程,或许会持续年,或许会在治疗多年后再次恶化,或许会持续十年乃至更久。
病人久坐于候诊室里,即便躺下也只是暂时。纵使身体虚弱得无法坐住,他们也依旧坐着,脑袋耷拉着斜靠在脖子上。无论病得多重,此刻在癌症大楼内接受治疗病人大部分时间并不是在医院里度过:他们在工作中、在家和学校里、在超市或是车辆管理局、在车里或公交车上病着。他们有些人坐在轮椅上被亲友或义工推进来,治疗结束
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